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Formulários - Contribuições

Contribuição Voluntária de Participante Assistido / Benefício Proporcional Diferido

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Leia as instruções antes do preenchimento    

  CONTRIBUIÇÃO VOLUNTÁRIA DE PARTICIPANTE
       
Nome Completo:
Telefone para contato:
Matrícula:
Endereço:
CPF:
E-mail:

Contribuição Voluntária (mínimo de R$ 1.711,14)    

A instrução Normativa nº. 20 expedida pela Secretaria de Previdência Complementar (SPC) em 01/02/2008, estabeleceu que qualquer contribuição ao Plano realizada pelo participante ou pelo assistido, com valor igual ou superior a R$10.000,00, deverá ser obrigatoriamente comunicada pela Entidade ao citado órgão, atendendo disposições que visam prevenir e coibir os crimes de "lavagem" de dinheiro e de financiamento ao terrorismo.

ATENÇÃO ! Preenchimento obrigatório !

Valor da contribuição voluntária (R$) :  
Origem dos recursos :  

venda de produtos e serviços

venda de imóvel

venda de outros bens

ação judicial

inventário familiar (herança)

Outros:

Declaro que esta contribuição voluntária está em conformidade com a Política de Controle de Operações Financeiras da São Rafael aprovada pelo Conselho Deliberativo em 15/12/2006 e assumo total responsabilidade pelas informações prestadas.

Local: , 10 de março de 2010 .
Assinatura do participante:    _____________________________________
Nome do participante por extenso: